HBV

Actieve HBV vaccinatie, volgens schema 0-1-6 maanden. In principe wordt HBIg niet toegediend na een seksaccident. Er is echter een groep waarbij na een incident met hoog HBV transmissie risico met een bekende drager van HBsAg toch HBIg geïndiceerd is. Het betreft personen die een bekende non-responder zijn en/of immuungecompromitteerd en/of ouder dan 40 jaar. In de praktijk zal dit een non-responder zijn die onveilig vaginaal en/of anaal seksueel contact heeft gehad met een bewezen (en meewerkende) drager. Bij non-responders wordt in plaats van vaccinatie alleen HBIg toegediend. Zij ontvangen 2 doses HBIg met 1 maand tussentijd. De dosering van HBIg is voor volwassenen 500 IE, intramusculair, voor kinderen 8 IE/kg intramusculair. Als het accident na meer dan 24 uur gemeld wordt, kan overwogen worden om alsnog HBIg toe te dienen tot maximaal 7 dagen na het accident.

Bij onvrijwillig heteroseksueel contact met een onbekende bron niet behorend tot een risicogroep is het risico op HBV-infectie minimaal en kan overwogen worden om vaccinatie achterwege te laten. Bij vrijwillig heteroseksueel contact is het risico op HBV-infectie met een onbekende bron zo minimaal en kan vaccinatie achterwege gelaten worden, zelfs als de onbekende bron een hoog risico op seropositiviteit heeft.

HCV

Geen maatregelen

HIV

Er bestaat een indicatie voor het starten van PEP

MEDICATIE: zie https://amsterdamumc.adult.swabid.nl/nl/node/467157

Controleer voor start PEP het bloedbeeld (hemoglobine, trombocyten, leucocyten), kreatinine en ALAT en HIV-serologie bij blootgestelde (cito HIV test via KCl). Bij belangrijke nierfunctiestoornissen (eGFR < 50 ml.min) kan dosisaanpassing nodig zijn.
NB: vraag mogelijkheid van zwangerschap uit voor start PEP, zo nodig test uitvoeren. Aan zwangeren wordt namelijk andere PEP voorgeschreven (Truvada-DRV-r); overleg in dit geval met de dd infectioloog.
PEP dient zo spoedig mogelijk gestart te worden na het accident als redelijkerwijs mogelijk is, bij voorkeur < 2 uur, maar uiterlijk 72 uur na het accident. Ná deze termijn is het geven van PEP niet zinvol. Geef de 1e gift op de SEH. Voor VUmc: staan er op de SEH kant- en- klare startpakketjes met PEP voor de 1e dagen. Voor VUmc & AMC: voor de rest van de 28 daagse kuur geef je een recept mee (er is een EPIC orderset 'PEP' of 'PRIKACCIDENT'). Alle tabletten kunnen tegelijkertijd, met of zonder eten worden ingenomen.
Check of er belangrijke interacties zijn met co-medicatie, bijvoorbeeld via www.hiv-druginteractions.org . In ieder geval niet tegelijk innemen met calcium/ ijzer/ magnesiumhoudende preparaten.
Informeer bij een bekend HIV positieve bron met een detecteerbare HIV load of er sprake is van resistentie; overleg zo nodig met eigen behandelaar. Ook wanneer er twijfel bestaat over een van bovenstaande zaken kan worden overlegd met de dienstdoende infectioloog.
NB: bij risico op HIV transmissie met bekend HIV positieve bron (met detecteerbare HIVL) wordt condoomgebruik geadviseerd.
Geef een PEP informatiebrief mee: LINK
Na evaluatie op de SEH wordt blootgestelde verwezen naar de GGD Amsterdam* voor verdere follow-up (voor PEP na sexueel contact: op eerst volgende werkdag, bellen met de Soa-polikliniek van de GGD; telefoon (020) 555 5822, tussen 8.30 en 17.00 uur; voor overige incidenten (prik- of bijtaccidenten): tijdens kantooruren: 020 555 5370, kies 2). * Regiogebied GGD Amsterdam: Amsterdam, Amstelveen, Aalsmeer, de Kwakel, Duivendrecht, Diemen, Kudelstaart, Ouderkerk a/d Amstel, Uithoorn. Personen BUITEN regio GGD Amsterdam kunnen worden verwezen naar infectieziektenpoli voor de follow-up. Ook partners van (reeds bekende HIV positieve) poli- patiënten die met PEP starten, en alle zwangeren die met PEP starten,kunnen voor follow-up worden verwezen naar de infectieziektenpoli.
Na het gebruik van PEP wordt bij de blootgestelde 4 maanden na het accident (3 maanden na het afronden van PEP) een reguliere hivscreeningstest uitgevoerd.Als er ondanks een PEP-indicatie geen PEP is gebruikt (bijvoorbeeld omdat het accident >72 uur heeft plaatsgevonden) kan 3 maanden na het accident controle met een reguliere hivscreeningstest plaatsvinden.
Geef de SEH brief ter overdracht mee.

In geval van twijfel of discrepantie met het K2 protocol, is het K2 protocol altijd leidend.

Seksaccidenten-protocol Amsterdam UMC

Onbeschermd anaal, vaginaal of oraal contact < 7 dagen geleden? Klik op toelichting voor wie, wat, waar.